KLINIKA UZO DE FENO EN ASTMO
Interpreto de elspirata NO en astmo
pli simpla metodo estis proponita en la American Thoracic Society Clinical Practice Guideline por interpreto de FeNO:
- FeNO malpli ol 25 ppb en plenkreskuloj kaj malpli ol 20 ppb en infanoj pli junaj ol 12 jaroj implicas la foreston de eozinofila aervojinflamo.
- FeNO pli granda ol 50 ppb en plenkreskuloj aŭ pli granda ol 35 ppb en infanoj sugestas eozinofilan aervojinflamon.
- Valoroj de FeNO inter 25 kaj 50 ppb en plenkreskuloj (20 ĝis 35 ppb en infanoj) devas esti singarde interpretitaj rilate al la klinika situacio.
- Altiĝanta FeNO kun pli granda ol 20-procenta ŝanĝo kaj pli ol 25 ppb (20 ppb en infanoj) de antaŭe stabila nivelo sugestas pliigi eozinofilan aervojinflamon, sed ekzistas larĝaj inter-individuaj diferencoj.
- Malkresko de FeNO pli granda ol 20 procentoj por valoroj pli ol 50 ppb aŭ pli ol 10 ppb por valoroj malpli ol 50 ppb povas esti klinike grava.
Diagnozo kaj karakterizado de astmo
La Tutmonda Iniciato por Astmo konsilas kontraŭ la uzo de FeNO por la diagnozo de astmo, ĉar ĝi eble ne estas levita en neozinofila astmo kaj povas esti levita en malsanoj krom astmo, kiel ekzemple eozinofila bronkito aŭ alergia rinito.
Kiel gvidilo al terapio
Internaciaj gvidlinioj sugestas uzi FeNO-nivelojn, aldone al aliaj taksoj (ekz., klinika prizorgo, demandaroj) por gvidi iniciaton kaj alĝustigon de astma regiloterapio.
Uzo en klinika esplorado
Elspirata nitrikoksido havas gravan rolon en klinika esplorado kaj verŝajne helpos plivastigi nian komprenon pri astmo, kiel la faktoroj respondecaj pri astmo exacerbaciones kaj la lokoj kaj mekanismoj de ago de medikamentoj por astmo.
UZO EN ALIAJ SPIRAJ MALSANOJ
Bronkiektazio kaj mukoviskozo
Infanoj kun mukoviskozo (CF) havas pli malaltajn FeNO-nivelojn ol taŭge egalitaj kontroloj.En kontrasto, unu studo trovis ke pacientoj kun ne-CF-bronkiektazio havis levitajn nivelojn de FeNO, kaj tiuj niveloj estis korelaciitaj kun la grado da anomalio ŝajna sur brusta CT.
Interstica pulma malsano kaj sarkoidozo
En studo de pacientoj kun sklerodermo, pli alta elspira NO estis notita inter pacientoj kun interstica pulma malsano (ILD) kompare kun tiuj sen ILD, dum la malo estis trovita en alia studo.En studo de 52 pacientoj kun sarkoidozo, la averaĝa FeNO-valoro estis 6.8 ppb, kio estas sufiĉe malpli ol la tranĉpunkto de 25 ppb uzita por indiki astman inflamon.
Kronika obstrukca pulmomalsano
FENOniveloj estas minimume altigitaj en stabila COPD, sed povas pliiĝi kun pli severa malsano kaj dum plimalboniĝoj.Nunaj fumantoj havas ĉirkaŭ 70 procentojn pli malaltajn nivelojn de FeNO.En pacientoj kun COPD, FeNO-niveloj povas esti utilaj por establi la ĉeeston de reigebla aerflua obstrukco kaj determini glukokortikoidan respondecon, kvankam tio ne estis taksita en grandaj randomigitaj provoj.
Tuso varianta astmo
FENO havas moderan diagnozan precizecon en antaŭdiro de diagnozo de tusa varianta astmo (CVA) en pacientoj kun kronika tuso.En sistema revizio de 13 studoj (2019 pacientoj), la optimuma detranĉa intervalo por FENO estis 30 ĝis 40 ppb (kvankam pli malaltaj valoroj estis notitaj en du studoj), kaj la resuma areo sub la kurbo estis 0.87 (95% CI, 0,83-0,89).Specifeco estis pli alta kaj pli konsekvenca ol sentemo.
Neasma eozinofila bronkito
En pacientoj kun neasma eozinofila bronkito (NAEB), sputeozinofiloj kaj FENO pliiĝas en gamo simila al pacientoj kun astmo.En sistema revizio de kvar studoj (390 pacientoj) en pacientoj kun kronika tuso pro NAEB, optimumaj FENO-tranĉniveloj estis 22,5 ĝis 31,7 ppb.La laŭtaksa sentemo estis 0.72 (95% CI 0.62-0.80) kaj laŭtaksa specifeco estis 0.83 (95% CI 0.73-0.90).Tiel, FENO estas pli utila por konfirmi NAEB, ol por ekskludi ĝin.
Supraj spiraj infektoj
En unu studo de pacientoj sen subesta pulmomalsano, virusaj supraj spiraj infektoj rezultigis pliigitan FENO.
Pulma hipertensio
NO estas bone rekonita kiel patofiziologia mediaciisto en pulma arteria hipertensio (PAH).Krom vasodilato, NO reguligas endoteliajn ĉelojn proliferadon kaj angiogenezon, kaj konservas ĝeneralan angian sanon.Interese, pacientoj kun PAH havas malaltajn FENO-valorojn.
FENO ŝajnas ankaŭ havi prognozan signifon, kun plibonigita supervivo en pacientoj kiuj havas pliiĝon en FENO-nivelo kun terapio (kalcia kanalblokiloj, epoprostenol, treprostinil) kompare kun tiuj kiuj ne faras.Tiel, la malaltaj FENO-niveloj en pacientoj kun PAH kaj la plibonigo kun efikaj terapioj sugestas, ke ĝi povas esti promesplena biosigno por ĉi tiu malsano.
Primara ciliara misfunkcio
Naza NO estas tre malalta aŭ forestanta en pacientoj kun primara ciliara misfunkcio (PCD).La uzo de naza NO por ekzameni PCD en pacientoj kun klinika suspekto de PCD estas diskutita aparte.
Aliaj kondiĉoj
Aldone al pulma hipertensio, aliaj kondiĉoj asociitaj kun malaltaj FENO-niveloj inkluzivas hipotermion, kaj bronkopulmonan displazion, same kiel la uzon de alkoholo, tabako, kafeino kaj aliaj drogoj.
Afiŝtempo: Apr-08-2022