Kio estas nitrogena oksido?
Nitrata oksido estas gaso produktita de ĉeloj implikitaj en la inflamo asociita kun alergia aŭ eozinofila astmo.
Kio estas FeNO?
Testo de frakcia elspirita nitrogena oksido (FeNO) estas maniero mezuri la kvanton de nitrogena oksido en elspirita spiro. Ĉi tiu testo povas helpi kun la diagnozo de astmo montrante la nivelon de inflamo en la pulmoj.
Klinika Utileco de FeNO
FeNO povas provizi neinvazivan aldonaĵon por la komenca diagnozo de astmo, kaj ATS kaj NICE rekomendas ĝin kiel parton de siaj nunaj gvidlinioj kaj diagnozaj algoritmoj.
| Plenkreskuloj | Infanoj | |
| ATS (2011) | Alta: >50 ppb Meza: 25-50 ppb Malalta: <25 ppb | Alta: >35 ppb Meza: 20-35 ppb Malalta: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Skota Konsenso (2019) | >40 ppb ICS-senhavaj pacientoj >25 ppb pacientoj prenantaj ICS-on |
Mallongigoj: ATS, Usona Toraka Societo; FeNO, frakcie elspirita nitrogena oksido; GINA, Tutmonda Iniciato por Astmo; ICS, inhalita kortikosteroido; NICE, Nacia Instituto por Sano kaj Prizorga Plejboneco.
La ATS-gvidlinioj difinas altajn, mezajn kaj malaltajn FeNO-nivelojn ĉe plenkreskuloj kiel >50 ppb, 25 ĝis 50 ppb, kaj <25 ppb, respektive. Dum ĉe infanoj, altaj, mezaj kaj malaltaj FeNO-niveloj estas priskribitaj kiel >35 ppb, 20 ĝis 35 ppb, kaj <20 ppb (Tabelo 1). La ATS rekomendas la uzon de FeNO por subteni diagnozon de astmo kie objektiva pruvo estas necesa, precipe en la diagnozo de eozinofila inflamo. La ATS priskribas, ke altaj FeNO-niveloj (>50 ppb ĉe plenkreskuloj kaj >35 ppb ĉe infanoj), kiam interpretitaj en la klinika kunteksto, indikas, ke eozinofila inflamo ĉeestas kun kortikosteroida respondemo ĉe simptomaj pacientoj, dum malaltaj niveloj (<25 ppb ĉe plenkreskuloj kaj <20 ppb ĉe infanoj) igas tion neverŝajna kaj mezaj niveloj devus esti interpretitaj singarde.
Nunaj NICE-gvidlinioj, kiuj uzas pli malaltajn FeNO-limnivelojn ol ATS (Tabelo 1), rekomendas la uzon de FeNO kiel parton de la diagnoza esploro, kiam diagnozo de astmo estas konsiderata ĉe plenkreskuloj aŭ kie ekzistas diagnoza necerteco ĉe infanoj. FeNO-niveloj denove estas interpretataj en klinika kunteksto, kaj plia testado, kiel ekzemple bronka provokotestado, povas helpi la diagnozon montrante hiperrespondecon de la aervojoj. GINA-gvidlinioj agnoskas la rolon de FeNO en identigado de eozinofila inflamo en astmo, sed nuntempe ne vidas rolon por FeNO en astmaj diagnozaj algoritmoj. La Skota Konsento difinas limojn laŭ steroida eksponiĝo kun pozitivaj valoroj de >40 ppb ĉe steroid-senhavaj pacientoj kaj >25 ppb por pacientoj uzantaj IKS.
Afiŝtempo: 31-a de marto 2022